【10.07.19】 禅宗心理疗法治疗强迫症]

雨笑烟然

是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征，患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理，却不能克制的反复出现，愈是企图努力抵制，反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现，虽精神痛苦显著缓解，但其社会功能已严重受损。
$ m9 h4 d; p2 r1 G" E; `患者特点：大都是完美主义者
病因分析：
理想的我和真实的我发生冲突，而产生心理焦虑，导致强迫性思维或强迫性联想。
1 R8 V; j0 ?8 E: O9 |强迫症患者的“怕”有三个层次：第一层次是表层的怕，即症状所表现出来的怕，如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等；第二层次的怕，即怕对自己有不利，过的不如别人；最后一个层次是深层次的怕，即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。
  r$ _9 O6 w6 U; N6 r【临床分类】

症状多种多样，既可为某一症状单独出现，也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定，随着时间的推移，症状内容可不断改变。
　　一、强迫观念
' \& R2 s* X% r: d- ]8 A　　即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现，难以控制。
! ^) u: t$ H% i0 L- i/ G1 G　　（一）强迫联想：反复回忆一系列不幸事件会发生，虽明知不可能，却不能克制，并激起情绪紧张和恐惧。
6 i+ y6 ?1 X8 C: u3 M0 q8 h; x　　（二）强迫回忆：反复回忆曾经做过的无关紧要的事，虽明知无任何意义，却不能克制，非反复回忆不可。
0 x* ^) H! _  u& ^; I& j! q　　（三）强迫疑虑：对自己的行动是否正确，产生不必要的疑虑，要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好，反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
　　（四）强迫性穷思竭虑：对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考，明知毫无意义，却不能克制，如反复思考：“房子为什么朝南而不朝北。”
$ r' d: ~; X: N5 _' b$ T, B! s# ?　　（五）强迫对立思维：两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现，而感到苦恼和紧张，如想到“拥护”，立即出现“反对”；说到“好人”时即想到“坏蛋”等。
　　二、强迫动作
3 T  f0 ~5 K. Z. U　　（一）强迫洗涤：反复多次洗手或洗物件，心中总摆脱不了“感到脏”，明知已洗干净，却不能自制而非洗不可。
  L% [  w" O* ]  R( V2 ?6 t6 \' |  s　　（二）强迫检查：通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心，反复检查，如反复检查已锁好的门窗，反复核对已写好的账单，信件或文稿等。
. N- l5 \4 V+ q# Q; ]　　（三）强迫计数：不可控制地数台阶、电线杆，做一定次数的某个动作，否则感到不安若漏掉了要重新数起。
　　（四）强迫仪式动作：在日常活动之前，先要做一套有一定程序的动作，如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置，否则感到不安，而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
　　三、强迫意向
8 I. _( Q: |. r2 Z) J- ~- a% H　　在某种场合下，患者出现一种明知与当时情况相违背的念头，却不能控制这种意向的出现，十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时，突然产生将小孩扔到河里去的想法，虽未发生相应的行动，但患者却十分紧张、恐惧。
, M! O9 M, ^6 }& \; o/ M2 l　　[2]四、强迫情绪（obsessive emotion）
　　具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧，如害怕自己会发疯，会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事，而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
) l7 U" l0 q( [　　五、强迫对立思维
　　此种恐惧与病人的强迫性思维有联系，病人害怕自己会出现对立思维，而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫，而感到恐惧，从而尽量逃避参加这样的场合。
' O% Q7 [# s: v9 H; r$ d0 E　　六、强迫行为（obsessive behavior）
: H6 M9 G: J. T6 y1 B0 \/ T" b; m% L具体表现，可以是屈从性强迫行为，如反复检查煤气是否关好、门是否锁上；可以是对抗性强迫行为，如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动；也可以是强迫性仪式动作，如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。
6 d1 i' Y6 h) _【强迫症的具体行为体现】
, o3 U2 W7 T- s, E( x当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时，就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了：
　　经常对病菌和各种疾病敏感，并毫无必要的担心；
% ]7 y  O) J( T$ f& D1 j* Y5 ^( O　　经常反复洗手而且洗手的时间很长，超过正常所需要；
8 ~, I/ r1 T( D' B( x9 H　　有时会毫无原因的重复相同的话语好几次；
　　觉得自己穿衣，清洗，吃饭，走路时要遵循特殊的顺序；
7 V3 {- A* d) a; ^: c0 b3 [　　经常没有必要地反复做某些事情，例如检查门窗，开关，煤气，钱物，文件，表格，信件等；
( D+ ?- X; D. Q8 v. y9 g1 v　　对自己做的大多数事情都要产生怀疑；
; D0 _, Q% W& g　　经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法，使人不能摆脱；
　　经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果；
1 I2 P. `. N# \# l' v　　时常无原因地担心自己患了某种疾病；
　　时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲；
9 X5 t% I5 a0 {0 H　　在某些场合，很害怕做出尴尬的事；
　　当看到刀，匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱；
4 u6 j4 ?9 s6 C6 H$ ]$ j: S　　为要完全记住一些不重要的事情而困扰；
& w. d  p! A6 i9 ~2 j5 u　　有时会毫无原因的破坏某些物品，或伤害他人；
　　在某些场合，即使当时生病了，也想暴食一顿；
, ~+ b4 ]* \0 ]9 T- m+ a2 O- ?　　当听到自杀，犯罪或生病这类事情时，会心烦意乱很长时间，很难不去想它。
$ I+ a/ a/ M) u5 ~7 E: ?4 u& i　　有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。

+ r2 N6 e& |3 J. h
禅宗心理疗法治疗：
首先了解三个问题：
# D; z1 G2 |4 y6 m; h1， 我都怕什么？
. X! ?4 F* l) K! e( O5 i* J" H( _2， 我最怕什么？
8 Q$ T) u/ r8 J3 `' N  D3， 为什么怕？
; m1 u) ]$ J' {, ^治疗步骤：
5 d% o9 m' O9 u. K1 P' {# j+ i# g第一步：认知领悟，找出自己最深层次的“怕“；
第二步：充分接纳真实的自己，淡化忘却理想的自己；
第三步：树立自信心，并付出行动。

若水★伊人

现在社会、生活各种问题压力越来越大，普通人确实适当调节自己的心理啊！

fishteacher

三个问题,三个步骤,看似简单,实难操作.普通人可作参考,自我调节;强迫症患者内心痛苦不是三言两语能解决的,及早求助心理咨询师为妥.偶之专业浅见.

tik爱

生活中的压力不可避免，重要的是心态的自我调节，禅宗的话浅显却也深奥